ヘバーデン結節と診断された
あなたヘ

運動療法

指の機能を維持・改善するため、専門家の指導のもと、次のような運動療法が行われます。

• 運動療法：指の曲げ伸ばし運動（グーパー運動）、握力強化のための握り込み運動（柔らかいボールを握るトレーニング）などです。多くの医療機関で積極的に取り入れられています。
• 日常生活動作訓練：理学療法士や作業療法士などの専門家が、患者さんの症状に応じた適切なプログラムを組みます。継続的な取り組みが症状改善につながります。痛みが強いときは無理をせず、炎症が落ち着いてから、痛みの出ない範囲で行うことが大切です。

テーピング

指の関節を適度に固定し、負担を軽減するためにテーピングが用いられます。個人差はありますが、医療用テープを使用することで次のような効果があるといわれています。

• 痛みの軽減：関節の動きを制限することで痛みを和らげます。
• 変形進行の抑制：関節への負担を減らし、変形の進行を遅らせます。
• 安定性の向上：不安定な関節をサポートし日常動作を楽にします。
• 衝撃の緩和：不意に指をぶつけた際の「ズキン」とした痛みを和らげます。

症状や関節の状態に応じて適切な巻き方があり、強く巻きすぎると血行不良を起こすおそれもあります。正しいテーピング方法を医療従事者から学ぶことが重要です。皮膚の状態を定期的にチェックして、異常がないかを確認することも大切です。
長期間の連続使用は、関節が固まったり筋力が低下したりすることがあるので、医師の指導に従うようにしてください。

装具治療

指の関節を保護し、安定させるための装具が使用されます。テーピングと同様に個人差はありますが、固定力が強く、指への負担や痛みの軽減がより高まります。さまざまな種類があり、患者さんの状態に合わせて選択されます。

• 既製品：市販されている一般的なサポーターのほか、布生地を使ったものや、金属を用いた固定力の高いものもあります。
• オーダーメイド装具：個々の指の形状に合わせて作成される専用装具です。

プラスチック製や金属製の装具は、テーピングとは異なり、水に濡れても気にならないメリットもあります。より高い効果を得るためには、医師、理学療法士、作業療法士などの指導を受けて、患者さんそれぞれの指の形や症状に合ったものを作製・調整してもらうことが理想的です。
長期間の連続装用は、テーピングと同じ注意が必要ですので、医師の指導に従うようにしてください。

薬物療法

痛みや炎症がひどい場合には、薬での治療が行われます。主な目的は、「痛みを和らげる」「腫れを軽減する」「炎症を抑える」などです。
次のような薬が主に処方されます。

• 外用薬（貼り薬/塗り薬）：湿布、ゲル、クリームなど患部に直接貼る/塗る薬です。テーピングと組み合わせることもあります。
• 内服薬（飲み薬）：よく使用されるのは、非ステロイド性抗炎症薬などの痛みや腫れ、炎症を抑える薬です。症状が長引く場合は、別のタイプの薬が処方されることもあります。
• ステロイド関節内注射：症状が重い場合、関節内にステロイド薬を注射することがあります。
• サプリメント：女性ホルモン（エストロゲン）に似た働きを持つエクオール（大豆イソフラボンの代謝産物）が注目されており、サプリメントとして利用されています。

いずれの薬も医師の指導のもとで適切な用法·用量を守ることが重要です。

次のような場合には、手術を行うことがあります。

• 保存療法では症状の改善が得られない場合
• ミューカスシストを治療しても、何度も再発する場合
• 変形した指の見た目を改善したい場合

ヘバーデン結節の手術にはいくつかの方法があります。どの手術を選ぶかは、症状の程度、ライフスタイル、手術に何を期待するか、などを医師とよく相談して決めていくことになります。

• 関節包・骨棘（こつきょく）切除術：第一関節の両脇には、関節の動きを妨げ、痛みの原因になっている骨の出っ張り（骨棘）ができています。この部分を削って症状を改善し、関節の動きは残すことができる手術法です。ミューカスシストができている場合は、同時にこれも取り除きます。指の動きを失うことなく、見た目の改善も期待できます。
• 関節固定術：痛みの原因となっている第一関節の骨を、ネジなどで完全に固定してしまう（くっつけてしまう）方法です。
  骨同士はやがてつながり、動かなくなりますが、痛みや腫れはなくなります。力を込めて物をつかんだり、瓶の蓋を回したりすることもできるようになります。見た目が改善するので患者さんの満足度は高いとされます。
• 人工関節置換術：第一関節の表面を削り、シリコン製などの小さな人工関節を挿入する方法です。現時点では標準的な治療法ではなく、一部の専門施設でのみ実施されています。